healthy_back_18 ([personal profile] healthy_back_18) wrote2013-10-24 09:57 am

Стресс

http://compulenta.computerra.ru/chelovek/meditsina/10008188/ (http://opinionator.blogs.nytimes.com/2013/07/27/status-and-stress/?_r=0) Подготовлено по материалам New York Times.
СОЦИАЛЬНОЕ НЕРАВЕНСТВО УБИВАЕТ
Дмитрий Целиков — 29 июля 2013 года, 14:01
У бедняков больше причин для стресса и меньше возможностей с ним справиться.

Есть стресс и есть СТРЕСС. Первый — просто неприятная часть повседневной жизни, которая в каком-то смысле полезна, ибо воспитывает характер. Второй — убивает.

В чём разница? Учёные остановились на странном субъективном объяснении: чем более беспомощным чувствует себя человек перед источником стресса, тем хуже результат.

И чем ниже вы стоите на социально-экономической лестнице, тем слабее это чувство контроля. Люди, живущие «на дне», умирают «преждевременно» втрое чаще, чем «наверху». К тому же они чаще страдают от депрессии, сердечных заболеваний и диабета. Стресс из-за бедности в юные годы оказывает поистине разрушительное воздействие на здоровье в последующей жизни.

Даже тот, кто смог «подняться», больше склонен к болезням, чем богачи, которые никогда не были бедными. Богатство снижает риск заболеваний, уменьшает чувство беспомощности и открывает более широкий доступ к ресурсам вроде физкультуры, хорошего питания и социальной поддержки. Но последствия раннего жизненного стресса неблагоприятно сказываются на развитии нервной системы и, по-видимому, ускоряют старение.

Британский эпидемиолог Майкл Мармот называет это явление «синдромом статуса» (http://www.barnesandnoble.com/w/status-syndrome-michael-marmot/1100625927?ean=9780805078541). Он изучал госслужащих в своей стране, которые десятилетиями скованы жёсткой иерархией, и пришёл к выводу, что учёт обычных «подозреваемых» — курения, питания и доступа к медицинскому обслуживанию — не отменяет стресса на работе. Существует прямая связь между здоровьем, благополучием и положением в большой схеме. «Чем выше вы находитесь в социальной иерархии, тем лучше ваше здоровье», — говорит учёный.

Г-н Мармот винит в этом конкретную разновидность стресса. Это не мучения руководителя, столкнувшегося с длинным списком дел, и не волнения зажиточных родителей, решающих, в какую из элитных школ пристроить ребёнка. В отличие от людей более низкого ранга, у генерального директора и богача есть ресурсы для решения своих проблем. У бедных их по определению гораздо меньше.

Таким образом, стресс, который убивает, характеризуется отсутствием чувства контроля над своей судьбой. Психологи, изучающие животных, называют это приобретённой беспомощностью.

Было бы поучительно узнать, как они её стимулируют. Электрический шок отправляет животных в своего рода депрессию, притупляет способность учиться и запоминать. Но если животное может в некоторой степени контролировать продолжительность тока, оно остаётся несгибаемым.

Биологи объясняют это реакцией «борись или беги»: повышается адреналин, учащается пульс, растёт кровяное давление. Эта реакция необходима для того, чтобы убежать ото льва, медведя или грабителя, но при хронической активации она разрывает наш организм. И это особенно вредно для детей, чья нервная система ещё не сформировалась окончательно.

Отпечаток раннего жизненного стресса можно обнаружить десятилетия спустя. Например, хроническое воспаление увеличивает риск дегенеративных заболеваний вроде болезней сердца и диабета. Теломеры, по всей видимости, короче у тех, кто испытал невзгоды в ранний период жизни (показатель ускорившегося старения). К тому же обнаружена связь (независимо от текущего дохода) между нищетой в начале жизни и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и артрита в зрелом возрасте. Рубцовую ткань всё труднее заживить.

Подобные исследования пролили свет на расовые различия в продолжительности жизни. В Соединённых Штатах белые живут дольше, чем афроамериканцы, в среднем примерно на пять лет. Но в 2012 году сотрудники Принстона подсчитали, что на социально-экономические и демографические факторы (а не на генетику) приходится от 70 до 80% этой разницы. Самым крупным фактором был доход, которым можно объяснить более половины неравенства. А вот другие исследования говорят о том, что столкновение с расистскими настроениями (основной источник стресса среди афроамериканцев), судя по всему, тоже влияет на здоровье. Сообщения о дискриминации коррелируют с накоплением висцерального жира у женщин, что увеличивает риск метаболического синдрома (и, следовательно, риск развития сердечных заболеваний и диабета). У мужчин они аукаются повышенным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми хворями.

По выражению нейробиолога Брюса Макьюэна из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке (США), бедность проникает под кожу. У социального статуса есть биологическая составляющая. Социальное положение родителей и уровень стресса в детстве, когда мозг и тело только формируются, влияют на уязвимость к дегенеративным заболеваниям десятилетия спустя. Они могут изменить даже восприимчивость к инфекции. Например, учёные из Университета Карнеги — Меллона (США) попытались заразить добровольцев простудой. Тот, кто рос в бедной семье, не только сопротивлялся вирусу менее эффективно, но и впадал в более тяжёлое состояние.

Как обнаружил нейробиолог Питер Джанарос из Питсбургского университета (США), студенты, считавшие, что их родители имеют низкий социальный статус, демонстрировали более выраженную реакцию на изображения сердитых лиц, которая измерялась активностью миндалевидных тел мозга, координирующих страх. Учёный подозревает, что такой стресс со временем способствует формированию артериальных бляшек. Он показал также, что в группе из 48 женщин, за которыми наблюдали в течение примерно 20 лет, более высокий уровень стресса коррелировал с уменьшением объёма гиппокампа, важного для обучения и памяти. У животных хронический стресс тоже сокращает эту область мозга и препятствует обучению.

Эти корреляции поднимают серьёзные вопросы о роли стресса в наших жизненных достижениях. Уровень образования и школьная успеваемость давно связаны с социально-экономическим классом, и расхождения между детьми очевидны с самых первых лет. Одно из исследований показало, что у трёхлетних детей, родители которых имеют профессию, словарь вдвое больше, чем у сверстников из семей, живущих на пособие. Возможно, бедные родители просто меньше разговаривают со своими детьми.

Нейробиолог Марта Фара из Пенсильванского университета (США) отметила также, что у детей социально-экономический статус коррелирует со способностью концентрировать внимание и игнорировать отвлекающие факторы. Наблюдаются различия в функционировании префронтальной коры, связанной с планированием и самоконтролем.

«Не надо быть неврологом, чтобы понять: молодым семьям необходимы снижение стресса, более высокий уровень образования, больше поддержки всех типов, — говорит г-жа Фара. — Это не только вопрос равных возможностей, но и проблема общественного здравоохранения».

Исследования на животных помогли развеять сомнения в том, что болезни и тревоги сопутствуют жизни в нижней части социально-экономической пирамиды. Самки приматов более склонны к развитию сердечных заболеваний по сравнению со своими коллегами с более высоким статусом: например, это связано с тем, что они едят нездоровую пищу. Чем ниже статус макаки, тем сильнее работают гены, участвующие в воспалении. У высокопоставленных самцов раны заживают быстрее, чем у нижестоящих. Самцы низкого ранга чаще выбирают кокаин вместо пищи.

Но отчаиваться не стоит. Экспрессия генов нормализуется по мере возвышения особи. «К тому же есть вероятность контекстуальных влияний, которые не всегда неизменны», — подчёркивает Дэниэл Хэкмен из Питсбургского университета (США). И всё же у людей, столкнувшихся с трудностями в первые годы жизни, нервная система работает немного по-другому. Правильное воспитание и широкие социальные связи необходимы для развития мозга и созревания здоровой реакции на стресс. Именно этого нас лишает бедность. Если ваши папа с мамой зарабатывают мало и погружены в мысли о необходимости заплатить за квартиру, а вокруг раскинулся криминальный район, едва ли они будут хорошими родителями. В США каждый пятый ребёнок живёт за чертой бедности, что на 35% больше, чем десять лет назад. ЮНИСЕФ поставил США на 26-е место в списке 29 развитых стран по уровню детского благополучия. В том, что касается детской бедности, хуже США только Румыния.

Неравенство доходов в США растёт, и в результате снижается социальная мобильность. По некоторым оценкам, за американской мечтой лучше ехать в Канаду или Западную Европу. Хотя к концу XX века граждане США стали жить дольше, это произошло за счёт обеспеченных слоёв населения, тогда как лица, не имеющие среднего образования, не испытали значительных улучшений с середины XX века. Малообразованные белые потеряли несколько лет продолжительности жизни в последние десятилетия.

Национальный исследовательский совет сообщает, что американцы в среднем болеют чаще и живут меньше, чем обитатели 16 других богатых стран мира. По распространённости диабета у взрослых старше 20 лет США занимают первое место, а по уровню смерти от ишемической болезни сердца и лёгочных заболеваний — второе. Японцы курят больше, чем американцы, но переживают их. Французы и немцы пьют больше, но тоже почему-то живут дольше. Это тем более удивительно, что США тратят на здравоохранение почти в два раза больше на душу населения, чем страна, занимающая по этому показателю второе место.

Из этого следует, что вопрос о социальном неравенстве не нравственный, а экономический. Чем больше денег вкладывается в социальные службы, тем лучше отдача в дальнейшем. Стресс — проблема не бедных, а всех и каждого.

(Anonymous) 2013-11-04 10:48 am (UTC)(link)
Про шведов - даже комментировать не хочется, доиграются.
Про тетку эту - мне больше всего жаль, что столько людей пострадало, а ей хоть бы что, с другой стороны - я например стараюсь осторожно относиться к любой информации, примерно как к пище.
Про гештальт - насколько помню из книжек - прогрессивность в признании целостности индивида, создании групповой терапии, подробно вспоминать если честно и не хочется.
Меня больше всего заинтересовало РПТ - посчитал Ваш пост, комменты, форумы, но только запутался, думаю, что надо будет просто попробывать, все же есть несколько вопросов, буду признателен если сможете ответить:
- как я понимаю для исправления ситуации нужна определенная модель функционирования индивида в среде, мире, космосе, я вот нигде не смог найти эти базовые представления, т.е. теорию что ли. Есть ли книга какая-то или где то изложено авторами все это?
- эта модель уже реализуется через конкретную технику - вот тут не совсем понимаю за счет чего достигается эффект. Т.е. цепочка такая? боль или напряжение - выходим на травматический эпизод в прошлом через ассоциации - чувствуем свое тело - а дальше? просто подтверждаем что да дескать было дело... И с ресурсом, который заблокирован, мне непонятно - вот, например, обижали меня в школе или семье в детстве - какой ресурс мог это предотвратить?? Мне вот кажется что никакой - потому что ты просто был меньше и слабее... или я не понимаю чего то?

С другой стороны - вот если ты эту ситуацию исправишь в настоящем уже - т.е. пойдешь и отомстишь обидчику, эффект же уже не тот верно? как с велосипедом :)

Или нужно просто "обмануть" себя? т.е. найти какую то приемлемое решение ситуации?

И еще вы не сталкивались с психотерапевтическими методами БЕЗ обращения к прошлому? просто устаешь от самокопания...

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-11-05 04:27 am (UTC)(link)
с другой стороны - я например стараюсь осторожно относиться к любой информации, примерно как к пище.

Вы знаете, я их не осуждаю. Люди без ресурсов (семьи, образования, работы) вообще уязвимы. Как проверить-то кому можно доверять, а кому - нет? Вот они доверились кому-то, "имеющему такой же опыт и успешно решившему свою проблему". Отсутствие долгосрочных исследований - проблема и психологии, и медицины. Медицины особенно. И тем не менее ничо, ею пользуются. И жиры в питании урезают, и вегетарианствуют.

- как я понимаю для исправления ситуации нужна определенная модель функционирования индивида в среде, мире, космосе, я вот нигде не смог найти эти базовые представления, т.е. теорию что ли. Есть ли книга какая-то или где то изложено авторами все это?

Прямо книги такой нет, есть методички. Их изучение - это именно то, чем занимаются 3 дня на семинаре. Рекомендуемое чтение: http://en.wikipedia.org/wiki/Triune_brain, Лоуэн про тигра (у меня есть), с Хеллингером рекомендовано ознакомиться, хотя книги конкретной не указано. Triune brain несколько устаревшая теория, если принимать ее буквально, но суть остается.

Суть можно найти у меня по поиску слова Porges http://healthy-back.livejournal.com/111076.html: кора (социальные реакции) тормозят естественные реакции симпатической и парасимпатической систем.

Вообще, когда говорят о психосоматике, часто так быстренько говорят: "инстинкт fight or flight (дерись или беги)" http://en.wikipedia.org/wiki/Fight-or-flight_response. Так легко, причем, будто это одно и то же. На самом деле, "беги" - это инстинкт самосохранения, "дерись" - это инстинкт сохранения рода, а не индивида. Они всегда конфликтуют. Инстинкт "замри" - может быть как стратегией выживания (http://stelazin.livejournal.com/107105.html), так и просто затруднением выбора (проблема буриданова осла). Одна из больших проблем в жизни вообще - это как раз этот конфликт между личным и общественным. И суть терапии - покрутить ситуацию "а как бы было, если бы я сделал по-другому".

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-11-06 12:16 am (UTC)(link)
По поводу функционирования общества, см. Мышиная Вселенная http://www.darchik.ru/xochu_vse_znat/940-myshinaya-vselennaya.html (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1644264/pdf/procrsmed00338-0007.pdf)

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-11-05 04:27 am (UTC)(link)
Короче: в методике мало прямо-сильно-революционно нового, это суть компиляция наиболее современных теорий и методов. Тот факт, что человек является частью разных систем, и сами эти системы могут конфликтовать друг с другом, и каждая система стремится к балансу и выживанию, а человек может получать травмы, просто потому, что он - часть системы (коллективные травмы) - мне кажется очевидным.

- эта модель уже реализуется через конкретную технику - вот тут не совсем понимаю за счет чего достигается эффект. Т.е. цепочка такая? боль или напряжение - выходим на травматический эпизод в прошлом через ассоциации - чувствуем свое тело - а дальше? просто подтверждаем что да дескать было дело...

Обязательно сначала выйти на травму ресурса. Спрашивают (к примеру).
- представьте своих отца и мать в момент вашего зачатия - есть ли там это ощущение нехватки ресурса?
- да, есть.
- сколько поколений назад оно идет?
- не знаю.
- притворитесь, что знаете.
- 10 (это пошел чистый гипноз, ни цифры, ни факты не важны, важны эмоции и ощущения в теле клиента).
- что там случилось, почему ресурс перекрыт?
Рассказываете первое, что приходит в голову. Далее выходите на инстинкт, который "продолжает работать", все эмоции, которые есть там, и проговариваете "я признаю, как этот инстинкт (потом - эмоция) работает для моей безопасности....., я признаю кто я без этого инстикта (эмоции)". Не очень хороший момент - моя терапевтша использует частицу "не", что не дает здоровых образов. Надо, кстати, поднять с ней этот вопрос.

Далее возвращаетесь по линии времени снова в зачатие и проверяете - есть ли ощущение наличия ресурса. Есть ли ощущение наличия травмы (что обижали в детстве, это может быть наследственной проблемой). И повторяете всю эту ебаторию до полного удовлетворения - до ощущения (в теле) отсутствия самой травмы и травмы ресурса на всем временном промедутке у вас лично и у вашего рода. Эмоции проверяют на уровне груди, инстинкты - на кровне живота. Это занимает время, бывает просто физическая усталость, для этого есть follow up.

То есть, по сути - это как в сказке про Пеппи Длинныйчулок: "так наврала себе, так наврала, что сама поверила".

И с ресурсом, который заблокирован, мне непонятно - вот, например, обижали меня в школе или семье в детстве - какой ресурс мог это предотвратить?? Мне вот кажется что никакой - потому что ты просто был меньше и слабее... или я не понимаю чего то?

Уверенность в себе ресурс в данном случае.

Я вот неделю назад смотрел на сайте Довлатова несколько видео, сейчас не могу найти какие именно. Он там рассказывал про пример: в одной семье была девочка. Мама заствляла её всё съедать с тарелки, и говорила "если не будешь есть, эта еда будет бегать за тобой всю жизнь до самого замужества (или "а то замуж не выйдешь", что-то такое)". Девочка плакала, давилась и ела. Потом она выросла, родила дочку, и теперь уже бабушка кормила внучку и приговаривала ту же сказку. На что внучка брала ложку, как из рогатки запускала этой едой в бабушку и говорила: "она за тобой будет бегать". Вот это пример наличия ресурса "уверенность в себе". И дело не в воспитании - одна и та же семья, та же женщина, с той же сказкой, и такая разная реакция.

[identity profile] jekans.livejournal.com 2013-12-15 10:59 am (UTC)(link)
Эмоции проверяют на уровне груди, инстинкты - на кровне живота
А от кого больше зависит,пойдет ли усиление\ослабление напряжений во время сеанса-от терапевта или пациента?Я брал 2 сеанса-никаких абсолютно изменений ощущений в теле не было.
Я так понимаю,быстрого эффекта от пройденного курса рпт ждать не стоит?

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-12-15 06:50 pm (UTC)(link)
А от кого больше зависит, пойдет ли усиление\ослабление напряжений во время сеанса - от терапевта или пациента?

Нельзя так сказать, что кто-то более важен. Это вопрос из серии "кого ты больше любишь, папу или маму". Терпаевт должен уметь ассистировать и слушать, но он не может сделать вместо клиента всё.

Я брал 2 сеанса-никаких абсолютно изменений ощущений в теле не было.

Плохо.

Я так понимаю,быстрого эффекта от пройденного курса рпт ждать не стоит?

Если попадаете на правильный путь - то результат быстрый. Но на этот правильный путь непросто попасть. Именно для этого есть эти книжки Хей-Бурбо-Германская Медицина http://healthy-back.livejournal.com/336236.html - авось, из 6 возможных причин болезни хоть одна "срезонирует".

[identity profile] jekans.livejournal.com 2013-12-21 09:15 am (UTC)(link)
Получается ресурс "уверенность в себе" был перекрыт у матери,однако она родила дочь,у которой с этим ресурсом все в порядке.За счет чего у дочери данный ресурс оказался не травмированным?

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-12-21 04:04 pm (UTC)(link)
За счет отца, очевидно.

[identity profile] healthy-back.livejournal.com 2013-11-05 04:33 am (UTC)(link)
С другой стороны - вот если ты эту ситуацию исправишь в настоящем уже - т.е. пойдешь и отомстишь обидчику, эффект же уже не тот верно? как с велосипедом :)

Или нужно просто "обмануть" себя? т.е. найти какую то приемлемое решение ситуации?


Да, конечно, это такой ловкий самообман.

И еще вы не сталкивались с психотерапевтическими методами БЕЗ обращения к прошлому? просто устаешь от самокопания...

Совсем-совсем без обращения - нет, травмы-то идут отттуда. Но вот в РПТ конкретное фактическое прошлое неважно и может быть даже вредным, главное - Ваши ощущения в теле, эмоции, инстинкты. Они об этом и говорят: необязательно ЗНАТЬ все факты самому, необязательно всё рассказывать терапевту, даже если знаете. Не хотите, боитесь, больно (ретравматизация) - факты можно обойти, они - НЕ главное.